A vontade constante de urinar e a dor e o ardor que acompanham a eliminação da urina caracterizam esta infecção. Normalmente, é causada pela penetração, na uretra, de bactérias do trato intestinal, como a Echerichia coli. A contaminação pode ocorrer durante a higiene anal ou após a relação sexual. A cistite é diagnosticada por exame de urina e combatida com antibióticos.

Sinônimo de dor e inchaço, a displasia _ ou doença fibrocística das mamas _ é causada pelo excesso de estrogênio. É muito comum no período pré-menstrual e na adolescência; em geral melhora após os 40 anos. A presença de múltiplos cistos e o espessamento (fibrose) da mama são suas características. Não está relacionada ao câncer de mama. Além do exame de palpação, pode ser confirmada por ultrassonografia mamária.

As doenças sexualmente transmissíveis não se propagam apenas nas relações com penetração, mas pelo sexo oral e até pelo simples contato genital. Além da AIDS, que segue sendo uma doença incurável, apesar da evolução do tratamento com coquetel de drogas antiretrovirais, incluem a sífilis, o herpes genital, o cancro mole e as infecções por Clamídia, Micoplasma e HPV. A sífilis e o cancro mole causam úlceras genitais. O herpes, pequenas vesículas que podem desaparecer espontaneamente, para reaparecer anos mais tarde, já que a pessoa infectada torna-se portadora. A infecção por Clamidia pode ser assintomática e ascender da vagina e do colo para a cavidade uterina e as trompas, criando obstruções e levando à infertilidade. O HPV está ligado ao câncer de colo, vagina e vulva. Embora apenas a Aids seja fatal, nenhum dessa doenças é inócua: todas causam desconforto e têm conseqüências reprodutivas sérias, além de predispôr à infecção pelo HIV. Só o uso do preservativo em todos os contatos sexuais evita o contágio pelas DST.

O endométrio é a camada de células que reveste o interior do útero. A endometriose se caracteriza pela presença de células endometriais fora da cavidade uterina – na parede externa do órgão, trompas, ovários, intestinos, rins, bexiga, ureteres e até pulmões. Os sintomas são cólicas menstruais intensas e dores abdominais fora do período menstrual e nas relações sexuais. Os focos se desenvolvem por estímulo hormonal e param de crescer quando os níveis de estrogênio caem, como na menopausa, gestação e amamentação. A endometriose pode criar aderências e obstruções das trompas e ovários e, por causa delas, causar infertilidade. A cirurgia pode ser necessária para sanar aderências e cauterizar focos. O tratamento clínico da endometriose envolve medicamentos que inibem a produção de estrogênio e suspendem a menstruação. Mulheres com problemas graves de infertilidade causados pela doença podem optar pela fertilização in vitro para engravidar.

O Papilomavírus humano está relacionado ao câncer de colo de útero, de vagina e de vulva. É transmitido pelo contato sexual. Pode causar lesões verrucosas na vulva, vagina e colo do útero, ou apenas manchas pequenas, que só são detectáveis no exame ginecológico ou, em muitos casos, na colposcopia e vulvoscopia, quando uma lente de aumento ajuda o médico a examinar os tecidos. A melhor maneira de evitar a contaminação pelo Papilomavírus é usar preservativo rotineiramente nas relações sexuais. Se alguma lesão for detectada, ela deve ser tratada rapidamente, para evitar que progrida e se transforme em câncer.

Os implantes anticoncepcionais são pequenos bastonetes de hormônios (de 4 centímetros de comprimento e 2 milímetros de diâmetro, aproximadamente) que devem ser inseridos sob a pele do antebraço ou dos glúteos com anestesia local. Sua eficácia é alta. Os efeitos colaterais incluem acne, cefaleia e diminuição da libido. Há versões para seis, 12 ou 36 meses de uso.

Algumas técnicas de diagnóstico e terapêutica se utilizam de microcâmeras para diagnosticar lesões e orientar cirurgias. Na histeroscopia, a câmera é inserida via vagina e filma o interior da cavidade uterina. Na laparoscopia, o instrumento chega à cavidade abdominal por uma pequena incisão no umbigo, e mostra útero, ovários, trompas e intestinos. Os dois procedimentos têm variações cirúrgicas. Na videolaparoscopia, além da câmera, pinças operatórias de 5 a 12 mm de diâmetro são introduzidas no abdome através de incisões mínimas; a imagem guia o cirurgião na retirada de cistos, miomas, aderências, e até de útero, trompas e ovários. Na videohisteroscopia, as pinças são introduzidas pelo colo do útero e manobradas para retirar miomas e pólipos, com base na imagem da câmera. De grande precisão, estas cirurgias evitam a abertura da parede abdominal com vantagens para a paciente: menos tempo de internação, recuperação mais rápida, menos dores e menor chance de desenvolver aderências e infecções.

Também conhecido como fibroma, é um tumor benigno que cresce na musculatura do útero. Pode estar na cavidade (submucoso), nas paredes (intramural), preso ao órgão por um pedículo (pediculado) ou projetado para fora (subseroso). O mioma acomete mulheres de todas as idades, mas, como depende de estrogênio para crescer, é mais comum entre aquelas que não têm filhos ou que engravidam tarde. Sua indicidência é mais alta na raça negra. Miomas que crescem dentro do útero podem aumentar o risco de abortamento e infertilidade. Os sintomas da presença de mioma incluem dor no baixo ventre e menstruações volumosas. Uma ultrassonografia precisa localização e tamanho dos nódulos.
A retirada cirúrgica é indicada para mulheres sintomáticas ou inférteis, e quando o mioma tem mais que 6 cm de diâmetro. Em geral pode ser feita por videolaparoscopia ou videohisteroscopia. Medicamentos não fazem os nódulos regredir totalmente. Mulheres com miomas devem fazer controle ultrassonográfico anual: aumento rápido e mudança de aspecto podem indicar malignização, o que é raro.

As mudanças hormonais do climatério predispõem à doença, caracterizada pela perda de cálcio e a fragilização do tecido ósseo. Os riscos são maiores para mulheres de raça branca ou oriental, com história familiar de osteoporose, de baixa estatura, magras ou com má absorção intestinal, hipertireoidismo ou diabetes mellitus. Uma alimentação rica em fontes de cálcio (leite e derivados, folhas verdes, água de coco, figo seco, frutos do mar) ajuda a prevenir a osteoporose, quando associada à atividade física regular (exercícios aeróbicos de baixo impacto, como caminhar, nadar ou pedalar, musculação, ginástica localizada). É importante evitar o cigarro e substâncias “roubadoras de osso”: cafeína, alimentos ácidos, sal e álcool.

Veja Menopausa; Terapia de Reposição Hormonal

A Síndrome dos Ovários Policísticos é causada por um desequilíbrio hormonal que leva à estimulação anormal dos ovários e à formação de microcistos em seu interior. Pode vir acompanhada de aumento dos pêlos, maior oleosidade da pele, acne e queda de cabelos, e predispõe ao ganho de peso, ao alterar o nível de insulina, fundamental na metabolização dos açúcares. Como os cistos interferem na ovulação, as mulheres com SOP podem ter ciclos menstruais irregulares e dificuldade para engravidar. A pílula anticoncepcional, eficaz para regularizar a menstruação e prevenir a acne, pode ser usada por mulheres que não querem engravidar. Já as que querem ser mães podem ter a ovulação induzida com medicamentos. Em casos graves de infertilidade, o médico pode indicar cirurgia ou reprodução assistida. O controle do peso é importante na Síndrome, já que a gordura prejudica a resposta à medicação.

É um método eficaz de prevenir a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis. Com uma vantagem: sua utilização depende só da mulher. É vendido em farmácias, e tem a aparência de dois anéis ligados por um cilindro de borracha fina. Ao ser introduzido na vagina, recobre suas paredes da entrada ao colo do útero. Não causa desconforto nem ao homem nem à mulher: não restringe o pênis, como o preservativo masculino, não sai do lugar e vem lubrificado, facilitando a penetração. Deve ser utilizado em todas as relações, desde as preliminares, e descartado após o uso.

As alterações orgânicas e psicológicas da menopausa podem gerar risco de doença cardiovascular e osteoporose, além de sintomas que afetam a qualidade de vida, como calores, insônia, diminuição de memória, fadiga, irritabilidade, ansiedade, depressão e secura vaginal. Embora a severidade dos sintomas varie, a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) está indicada para a maioria das mulheres a partir do climatério, fase que precede a última menstruação e continua após o fim do ciclo. O tratamento foi alvo de críticas depois que um estudo norte-americano de 2002 mostrou aumento na incidência de câncer de mama, infarto do miocárdio e ACV (acidente vascular cerebral) entre pacientes tratadas com estrogênios e acetato de medroxiprogesterona. As tendências mais contemporâneas da TRH incluem utilizar doses baixas de hormônios e considerar riscos, benefícios e as peculiaridades de cada mulher em tratamentos individualizados. Os hormônios podem ser administrados por via oral, através da pele (com adesivos e implantes subcutâneos) e em cremes vaginais.

A tensão pré-menstrual afeta quase 50% das mulheres em idade reprodutiva. Os sintomas se manifestam ao longo de um período de 10 a 15 dias antes da menstruação e podem ser severos. As queixas mais frequentes são retenção de líquido, com inchaço e dores nas pernas e mamas; dor de cabeça; compulsão alimentar; e alterações de humor, com ansiedade, irritabilidade, depressão. A TPM está ligada ao aumento da produção de progesterona após a ovulação e à consequente redução de substâncias como a serotonina, neurotransmissor cerebral responsável por alterações de humor e sintomas depressivos.
Mudanças na alimentação e no estilo de vida podem ajudar a minorar os sintomas pré-menstruais. A prática regular de exercício físico libera endorfinas, que criam sensação de bem-estar e são antidepressivas. Uma dieta com sal reduzido melhora a retenção de líquido. Cafeína e outros estimulantes devem ser evitados, e alguns carboidratos e açúcares incluídos na dieta, em quantidades moderadas, para promover liberação de serotonina. Inchaço e dores nas mamas e no baixo ventre melhoram com o uso de diuréticos e vitamina B6. As alterações de humor podem ser controladas com doses baixas de neurolépticos ou antidepressivos. Os tratamentos que suspendem a menstruação temporariamente – implantes, contraceptivos orais contínuos e DIUs medicados – podem ser excelentes em casos graves.